Эндоскопические методы в борьбе с осложнениями бариатрической хирургии

Морбидное ожирение является одной из самых массовых эпидемий XX и XXI века. Бариатрические операции вызывают продолжительное сохранение стабильного веса после его значительного снижения, улучшение сердечно-сосудистых факторов риска и снижение смертности на 23% с 40%. Однако, в связи с увеличением числа пациентов, подвергшихся хирургическим методам лечения ожирения, растет количество встреч с осложнениями после данных операций.

Целью работы: является определить роль эндоскопических методов диагностики и лечения осложнений бариатрических операций.

Endoscopic submucosal dissection treatment on the early gastric cancer in Mongolia

In Mongolian cancer statistics prevalence of most common cancers are gastric Cancer is the second leading cause of mortality in Mongolia. In per 100,000 population for men second place (45.5) and for female third place (20.1). Seen in Mongolia gastric cancer is early diagnosis and treatment in the Mongolian is of high importance.

Рентген-эндоваскулярные вмешательства при желудочно- кишечных кровотечениях

Острое кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (ЖКК) – тяжелое осложнение большого числа заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии панкреато-билиарной системы, а также системных заболеваний организма. Эти кровотечения могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки (68%), варикозным расширением вен пищевода и кардиального отдела желудка (12%), эрозивным гастритом (10%); синдромом Маллори-Вейсса (4-8%), полипами и раковыми опухолями (20%), ангиодисплазиями (2-8%), более редки кровотечения, вызванные аорто-дуоденальной фистулой (0,2%), гемобилия (0,2%). Частота развития ЖКК увеличивается практически во всех странах и составляет примерно 100-120 случаев на 100000 населения в год, по другим данным достигает 170 случаев на 100000 населения в год. Актуальность проблемы ЖКК определяется высоким уровнем послеоперационной летальности, которая достигает 4%, а в группе больных с тяжелым кровотечением колеблется от 15 до 50%.

Принципы диагностики, лечения и наблюдения пациентов с предраковыми состояниями и изменениями желудка

Проект Рекомендаций Российского эндоскопического общества для врачей-эндоскопистов. 

Эндоскопическая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и факторная зависимость обсеменения хеликобактер пилори слизистой оболочки желудка

Эндоскопическая диагностика заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в амбулаторно-поликлинических условиях  имеет свои особенности и трудности, которые связаны как с отсутствием надлежащего оборудования, так и с рутинностью присущей этому участку здравоохранения. Большинство гастроэнтерологов считают хеликобактер пилори(Нр), основной причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта(жкт). Однако  роль Нр в этиологии заболеваний верхнего отдела жкт продолжает активно обсуждаться. В год публикуется около 1500 научно-практических работ по этой теме. Опубликовано ряд работ свидетельствующих о полезности Нр для человека.

Эндоскопическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза c использованием ионизированной аргоновой плазмы

Язвенная болезнь, являясь самым распространенным заболеванием органов пищеварения среди взрослого населения, нередко ведет к развитию осложнений, которые угрожают жизни пациентов. Заболеванием чаще всего страдают люди наиболее активного, работоспособного возраста. Это позволяет отнести проблему лечения осложненных форм заболевания к социально значимой. Согласно наблюдениям  многочисленных авторов, у 7-11% больных развивается сужение выходного отдела желудка, которое в 80%  обусловлено рецидивами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. С целью хирургической коррекции язвенного пилородуоденального стеноза применяется резекция желудка, а также ваготомия, которую дополняют различными видами операций, дренирующих желудок. Вместе с тем, после данных вмешательств развивается целый ряд постгастрорезекционных и постваготомических осложнений, связанных с потерей 2/3 органа, выпадением регулирующей функции привратника, быстрым опорожнением желудка, выключением двенадцатиперстной кишки из пищеварения, развитием демпинг-синдрома, которые нередко требуют длительного лечения или даже повторных оперативных вмешательств.

Эндоскопическая диагностика новообразований желудочно - кишечного тракта при акромегалии

Акромегалия – тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией соматотропного гормона(СТГ), опухолью гипофиза(98%) у лиц с завершенным физиологическим ростом, что в свою очередь приводит к значительному повышению продукции печенью инсулиноподобного ростового фактора 1(ИРФ-1), который обусловливает тканевое действие СТГ.  Проявляется диспропорциональным периостальным поражением костно-суставного аппарата, мягких тканей, внутренних органов, нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, различных видов метаболизма. Чаще всего заболевание акромегалией отмечается между 20 и 40 годами, но наблюдается ее развитие в возрасте старше 50 лет. На один миллион населения приходится от 50 до 70 случаев акромегалии. Ежегодно фиксируется 3-4 случая обнаружения акромегалии.

Прогнозирование риска развития кровотечений при эндоскопической полипэктомии

Прогнозирование осложненного течения внутриорганного оперативного вмешательства    направлено на создание алгоритма, который позволит на дооперационном этапе идентифицировать пациентов, имеющих повышенный риск возникновения кровотечения  во время проведения операции и в послеоперационном  периоде. Важной частью такой работы является выделение из всего спектра данных, доступных накануне операционного вмешательства, именно тех, которые позволят правильно идентифицировать пациентов, относящихся к группе риска.

Первично-множественные синхронные злокачественные новообразования желудка различного гистогенеза: клиническое наблюдение - эндоскопическая диагностика и лечение

В мировой литературе описаны единичные случаи первично-множественного синхронного поражения желудка злокачественными новообразованиями различного гистогенеза. Наиболее часто в публикациях встречается синхронная аденокарцинома и гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка. Другие сочетания наблюдаются значительно реже. Описано всего 4 случая синхронного поражения желудка аденокарциномой и нейроэндокринной опухолью (НЭО). 

Первый опыт использования препарата гемоблок в эндоскопии желудочно-кишечных кровотечений

В современной эндоскопической практике достаточно широко представлены методики эндоскопической остановки и профилактики желудочно-кишечных кровотечений. К ним относятся электро- и аргоноплазменная коагуляция, инъекционная терапия, лигирование и клипирование. Все они показаны при наличии локального, конкретного источника кровотечения (эрозия, язва, артериовенозная фистула и т.д.).

К числу недостатков данных методик можно отнести высокую стоимость оборудования, затруднения применения при труднодоступной локализации источника кровотечения.

Способ эндоскопической резекции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Применяемые в эндоскопии высокочастотные генераторы (ВЧГ) различных фирм имеют не стандартизированные параметры. Часто одинаковые функции имеют различные нестандартизированные названия у разных производителей. ВЧГ отличаются по их фактической мощности, которая может быть показана в ваттах или как последовательные числа. Электрохирургические генераторы, которые не показывают мощность в ваттах, могут отличиться по их фактической мощности при данной числовой установке, и выходная мощность не может измениться линейным способом. Высокочастотный переменный ток, идущий от генератора через инструмент к тканям, имеет в этом месте самую высокую плотность энергии. При этом самая высокая температура возникает в небольшой области, расположенной рядом с активным монополярным электродом. Повышение температуры в месте контакта инструмента с тканями зависит от силы и мощности подаваемого тока, площади соприкосновения электрода с тканью (у различных инструментов, она разная), сопротивления ткани и продолжительности воздействия. Учитывая такое количество параметров невозможно заранее выставить на электрохирургическом блоке необходимые показатели мощности тока подаваемой ВЧГ. 

Сочетанная конфокальная лазерная эндомикроскопия и эндоцитоскопия в исследовании микроструктуры слизистой оболочки желудка при предраковых заболеваниях и раннем раке желудка

В последние 10 лет в мире активно ведется разработка подходов к исследованию слизистой оболочки желудка в аспекте поиска ранних неопластических изменений и предраковых состояний с высоким риском малигнизации. В 2005 – 2008 годах с появлением технологии узкоспектральной эндоскопии (NBI) появилась возможность исследования архитектоники ямок слизистой оболочки и по ее нарушению – нерегулярности или отсутствию, судить о предположительном наличии диспластических изменений эпителия слизистой оболочки желудка или ранней неоплазии. В 2009 – 2011 годах технология NBI была дополнена оптическим увеличением изображения в 80 – 150 раз, что позволило оценивать не только архитектонику ямок слизистой оболочки, но и состояние внутрисосочковых капиллярных петель. Их расширение, избыточная извитость, деформация с большей точностью свидетельствовали о наличии различных этапов локальной неопластической прогрессии слизистой оболочки желудка.

Эпидемиология гастропатии портального генеза

Портальная гипертензионная гастропатия (ПГГ) является одним из осложнений портальной гипертензии (ПГ). Данная патология выявляется как у больных с циррозом печени (ЦП) так и внепеченочной формой портальной гипертензии (ВПГ). ПГГ является потенциальных источником острого и хронического желудочного кровотечения у больных с ПГ. 

Пептическая стриктура пищевода, диагностика и лечение

Пептическая стриктура пищевода (ПСП) развивается на фоне патологического гастроэзофагиального рефлюкса, причинами развития которого являются несостоятельность пищеводно-желудочного перехода, высокая пептичекая активность желудочного секрета (рН 1,5 и менее), время контакта его со слизистой оболочкой пищевода, частота желудочно-пищеводного рефлюкса, состояние клиренса пищевода, нарушение дренирующей функции желудка и двенадцатиперстной кишки. При некоторых заболеваниях панкреатодуоденальной и билиарной системах развивается щелочной рефлюкс. Повреждающее действие при этом оказывают желчные кислоты и панкреатический секрет. 

Профилактический эндогемостаз при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно- кишечного тракта перед оперативным лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Пациентов с сердечно-сосудистой патологией относят к группе высокого риска развития эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела пищеварительного тракта. Длительное применение антиагрегантов (препаратов ацетилсалициловой кислоты), нестероидных противовоспалительных препаратов являются провоцирующими факторами в развитии эрозивно-язвенной патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у данных пациентов. Продолжительные и сложные оперативные вмешательства, такие как хирургическая реваскуляризация миокарда, имплантация клапанов, реконструктивные операции, сопровождаются введением массивных доз антикоагулянтов, что при наличии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ может привести к кровотечениям. Гастродуоденальные кровотечения в послеоперационном периоде у таких пациентов приводят к летальному исходу в 50 – 80% случаев. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия для своевременного выявления эрозивно-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ включена в план предоперационного обследования у всех пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наличие таких поражений является относительным противопоказанием к оперативному вмешательству. Однако, в ряде случаев пациенты нуждаются в проведении срочного оперативного вмешательства. 

Результаты 10-летнего опыта применения аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных кровотечений

В лечении осложнений язвенной болезни прослеживается несколько стратегических тенденций. Первая тенденция – плановая хирургия язвенной болезни стремится к нулю благодаря успехам фармакотерапии язвенной болезни. Вторая тенденция – при возникновении хирургических осложнений язвенной болезни на смену «радикальным» операциям и широкой лапаротомии приходят лечебные методики гибкой эндоскопии или миниинвазивные операции. В Российской Федерации насчитывается более 3 млн. больных язвенной болезнью, из которых 70-80 тыс. больных ежегодно оперируют, в большинстве случаев по поводу осложнений, прежде всего кровотечения [1,2]. В нашей стране число больных с язвенным кровотечением увеличивается и составляет 90-103 случаев на 100 тыс. взрослого населения в год. При этом послеоперационная летальность составляет 5,7-35,2% [3,5,6]. Современная эндоскопия обладает широким набором способов эндоскопического гемостаза, различных по своей физической природе, эффективности, которые порой дорогостоящи, трудоемки и требуют высокой квалификации эндоскописта, а потому не получают широкого распространения [4]. Все это послужило причиной выбора нового метода эндоскопического гемостаза, отвечающего ряду условий: эффективность, простота, низкая затратность.

Анализ причин рецидивов кровотечений на фоне этапной эррадикации варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Методы лечения и профилактики

Кровотечения портального генеза составляют 10-30% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.  В настоящее время синдромом портальной гипертензии принято называть увеличение портосистемного градиента давлений выше 10 мм рт. ст. (варикозно-расширенные вены пищевода и желудка формируются при портальной  гипертензии —  стойком повышении портального давления выше 10мм.рт.ст. Варикозно-измененные вены локализуются в подслизистом слое нижнего отдела пищевода,  преимущественно субкардии и дне желудка и представляют собой портосистемные коллатерали, связывающие портальное и системное венозное кровообращение.  Самым грозным осложнением при синдроме портальной гипертензии является кровотечение из разрывов варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Актуальность проблемы определяется высоким уровнем смертности среди этих больных даже на современном уровне развития медицинской науки и эндоскопической техники. 

Желудочное кровотечение: остановка с использованием перекиси водорода (презентация клинического случая)

Проблема выбора способа эндоскопического гемостаза, эффективного и надежного, доступного по техническому обеспечению и стоимости остается актуальной. При язвенных кровотечениях, сопровождающихся доказанной ишемией тканей, выбор способа остановки кровотечения помимо предупреждения рецидива должен улучшать оксигенацию тканей без значимого усиления местного кровообращения. Вариантом такого способа может быть использование низкоконцентрированного раствора Н2О2

Возможности диагностики и эндоскопического лечения больных с солитарными и первично множественными высокодифференцированными нейроэндокринными опухолями желудка

В последние годы  возрос интерес к эндокринным опухолям различной локализации, что в значительной мере обусловлено увеличением количества выявляемых новообразований, более совершенными методами эндоскопической (осмотр в белом свете с увеличением, NBI- и  FICE-эндоскопия, эндосонография, а также применяемая в последние годы конфокальная эндомикроскопия) и морфологической (иммуногистохимической) диагностики, подтверждения их нейроэндокринной природы,  а также появлением новых методов лечения.

Эндоскопическое наблюдение пациентов с предраковыми изменениями слизистой оболочки желудка с использованием системы гистопатологического стадирования OLGA и OLGIM

Разработанные в последнее время системы гистопатологического стадирования OLGA (Оперативная система оценки гастрита)  и OLGIM (оперативная система оценки гастрита, основанная на кишечной метаплазии) позволяют классифицировать пациентов в группы с различным риском развития рака желудка. Согласно Европейским рекомендациям, именно такое стадирование изменений слизистой оболочки желудка должно быть положено в основу определения дальнейшей тактики ведения пациентов с предраковыми состояниями. Однако процесс оценки преимуществ и недостатков систем OLGA (Оперативная система оценки гастрита)  и OLGIM в настоящее время продолжается.

Эндоскопическое удаление инородных тел и безоаров

Сложной проблемой в медицине является лечение больных с инородными телами и безоарами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если раньше подобным больным, как правило, выполняли оперативные вмешательства, то в настоящее время разработаны и совершенствуются методы эндоскопического лечения.

Результаты применения аргоно- плазменной коагуляции в эндоскопическом лечении желудочно-кишечных кровотечений

Актуальность проблемы. Несмотря на совершенствование методов диагностики и профилактики, проблема желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) остаётся одной из самых актуальных в неотложной хирургии. Летальность при данной патологии составляет в настоящее время 5-10%, а при рецидиве кровотечения возрастает до 40%.

Цель исследования: изучить возможность и эффективность применения аргоно-плазменной коагуляции (АПК) для эндоскопического гемостаза у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями.

Лапароскопически ассистированное УЗИ в ургентной абдоминальной хирургии

В «эпоху малых хирургических доступов» возникает проблема качества интраоперационной диагностики, поскольку при лапароскопии в основном она сводится к визуальному осмотру. Повысить эффективность интраоперационной диагностики позволяет одновременное использование ультразвукового исследования (УЗИ). Однако, распространенность и опыт применения данного метода исследования в настоящее время невелик.

Острые гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением

Острые язвы являются одной из основных причин острых гастродуоденальных кровотечений.

Их этиопатогенез весьма разнообразен. Они могут возникать на фоне тяжелых заболеваний, при обширных травмах, после хирургических вмешательств, применения гормонов и некоторых лекарственных препаратов. В механизме их возникновения имеет значение ряд факторов (нарушения кровоснабжения желудочной стенки, нарушение метаболических и трофических процессов в ней, заброс желчи в желудок), которые приводят к повреждению слизистого барьера.

Генеральные спонсоры


Генеральный партнёр OOO «Олимпас Москва»

Генеральный спонсор ООО «Эндо Старс»

Генеральный спонсор «PENTAX»

Генеральный спонсор «MTW»

Генеральный спонсор «IPSEN»

Спонсоры


 

 

При поддержке


Спонсор
постерной сессии: «Boston»

«ERBE»

«COOK»

«BOWA»

«НоваМедика»

«Cardiomedics»

«Medicina2000»

«Bandeq»

«Ecolab»

 

Место проведения


Холидей Инн Санкт-Петербург
Московские Ворота
Московский проспект, 97А, Санкт-Петербург, 196084, Россия

 

ЦДКиС

Организаторы:

ООО «ЦДКиС»
Офис: Санкт-Петербург,
Выборгское шоссе
Выставка «Коттеджи в Озерках»

Тел. / Факс:

+7(812) 635-70-15
+7(812) 635-70-16

info@cdkscenter.ru